Рис. 1.21. Общая распространенность дефектов нервной трубки, зафиксированная в 14 регистрах системы Е^ОСАТ, 1980-1986 гг.

•       преждевременные роды плода с нормальным физическим развитием для внутриутробного возраста;

•       факторы, передающиеся от одного поколения к другому.

Влияние массы тела матери

Частота нарушений в материнском организме возрастает с ростом массы тела. В нескольких исследованиях (135­137) высказывается предположение о повышенном риске внутриутробной гипертензии, внутриутробного диабета и/или родоразрешения путем кесарева сечения у матерей с избыточной массой тела или ожирением (138). И наоборот, у женщин с низкой массой тела до зачатия и/или недостаточной массой во время беременности существует повышенный риск задержки физического развития плода.

Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что низкие темпы увеличения массы тела могут ассоциировать с преждевременными родами (139,140). Наконец, в недавних исследованиях высказывается предположение о том, что женщины с избыточной массой тела и ожирением не так успешно начинают и продолжают кормление грудью, как женщины с нормальной массой тела (141,142).

НИЗКАЯ МАССА ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ

Низкая масса тела при рождении (менее 2500 г) является результатом либо преждевременных родов, либо задержки внутриутробного развития, которая может быть связана с неудовлетворительным пищевым статусом матери. На рис. 1.22 показана распространенность низкой массы тела при рождении в группах стран Европейского региона. Из стран ЦВЕ, как ни удивительно, только бывшая Югославская Республика Македония характеризуется значительно более высокой распространенностью, чем западноевропейские страны. В ЕС доля маловесных новорожденных остается за последние 20 лет относительно неизменной: снижение наблюдалось только в странах Северной Европы.