Уже говорилось, что такие факторы, как питание плода, масса тела при рождении, физическое развитие и последующие ожирение ребенка и болезнь формируются под действием обстоятельств окружающей среды и материальных условий, таких, как бедность, которые могут быть неподвластны отдельному человеку. Демографический сдвиг - переход от сельского общества с его низкой продолжительностью жизни, ожидаемой при рождении, и многодетными семьями к обществу

городскому с высокой продолжительностью жизни, ожидаемой при рождении, и меньшим числом детей в семьях - общеизвестен. Следующий за ним эпидемиологический сдвиг тоже осмыслен довольно неплохо - это переход от дефицита пищевых веществ и инфекционных заболеваний в основном в раннем детстве к хроническим неинфекционным заболеваниям в более поздние периоды жизни (2) (см. главу 1, ее. 23-26). В подобных обстоятельствах успех усилий по укреплению здоровья только за счет методов санитарного просвещения ограничен.

Тем не менее, описанный в данной книге сдвиг в питании (2) не является неизбежным, он формируется под воздействием политики в области продовольственного снабжения, цено­образования и технологии, мероприятий по рекламированию продуктов и распространяемых системой здравоохранения идей (см. главу 3, рис. 3.5, е. 218). Несомненно, что государственная политика, в центре которой находится здравоохранение, может принести ощутимые перемены в составе и наличии общенациональных запасов продовольствия посредством:

•       сдвига в субсидиях на производство пищевых продуктов в сторону укрепления здоровья (3), что включает в себя создание материальной заинтересованности в производстве молока с низкой жирностью и нежирного мяса, улучшение качества фруктов и овощей и облегчение доступа к ним и содействие в обеспечении доступа к рыбе;